到底加班多久会猝死 | 答案如下
夜晚11点50分，在公司加班的阿伟因腹泻送入急诊。本以为只是急性肠胃炎，但在1小时后，他却突然心跳、呼吸骤停，最终抢救无效死亡。
经鉴定，阿伟是因为长时间工作、过度劳累而诱发了冠心病。这种疾病是猝死中最常见的病因[1]。一项荟萃中国5500多例猝死病例的数据显示，冠心病导致的猝死大约占32%，高居首位[2]。
阿伟是如何走到这一步的？为什么加班会导致猝死？
让我们回到一年前来寻找答案。
2021年5月，985毕业的阿伟收到了来自三家公司的offer。
A公司，月薪8千，虽声称8小时工作制，但平日里也会偶尔加班；
B公司，月薪6千，基本靠爱发电，工作日超长待机10小时不说，周末可能还要被叫起来工作；
至于C公司，其老板向阿伟宣称：月薪两万！五险一金！晋升透明，福利多多！如果你渴望成功，渴望实现自己的价值，就快来加入我们吧！
和多数人一样，阿伟被C公司画的“大饼”所吸引，更何况一周大概只需要工作55小时，这可比一周工作72小时的996大厂香多了。
但为什么阿伟死了？
也许我们在世界卫生组织和国际劳工组织联合发布的这份报告里能找到一点答案。
这份研究将35-40小时作为正常工作时长标准，统计得出每10万个不加班的人中，因冠心病而死的人数是150个。
接着，他们依次对比三类加班时长每十万人中的死亡人数，这正好对应了ABC三家公司。他们发现，不论是像公司A每周工作41-48小时、还是像公司B七天待机49-54小时的，死亡率和不加班几乎没有区别。
然而，像阿伟这样每周工作55小时以上的，死亡人数猛增到了176人。也就是说，只要你是在一个985工作制的公司中，死于冠心病的风险就会增加17%，如果是996，那死于冠心病的风险更是不敢想象[3]。
那么，加班究竟对阿伟做了什么，才会让他走向死亡？
让我们回到阿伟死亡现场，解剖他的身体。
我们每个人心脏的肌肉都需要富含氧气和营养物质的血，才能正常运转，这和你需要钱才能有上班的动力是一个道理。在心脏中，承担着运输血液职责的是左右两侧的冠状动脉。
但仔细看你会发现，阿伟的冠状动脉表面沉积着脂质斑块。这些斑块会让血管变得狭窄甚至阻塞，使心肌难以获得足够的血液，因此引发冠心病[4]。
加班带来的工作压力和生活方式改变是阿伟走向死亡的重要因素[3]。
在一年里他骂领导傻*180次，吐槽甲方200多回。
实际上，当压力来袭时，我们的身体都会出于保护做出一系列“战斗或是逃跑”的反应。
首先是交感神经系统开始兴奋，释放出去甲肾上腺素等儿茶酚胺。儿茶酚胺就像是“火箭燃料”在短时间内促使心跳加快、开始出汗，同时血管收缩、血压升高。
接着，身体中的神经内分泌环路下丘脑——垂体——肾上腺轴被激活，分泌“压力荷尔蒙”皮质醇。它能调动能量资源应对突如其来的压力，维持情绪稳定，以免被无理取闹的领导和甲方气死[5]。
对身体来说，压力偶尔来袭其实问题不大，但如果是像阿伟一样长时间折磨，冠心病猝死的风险就会大大增加。
首先，长期的压力会让交感神经系统持续兴奋，血浆的儿茶酚胺水平上升，导致低密度脂蛋白胆固醇增加[6]，而这种胆固醇正是能在冠状动脉中沉积、造成血管狭窄或阻塞的“元凶”[7]。
同时，长期高压会让皮质醇持续分泌。高皮质醇水平可能加重血管内局部的炎症反应，或是增加血糖水平，直接或间接引发冠心病[6]。
除了工作压力这一条路径，加班也影响着生活。在阿伟一年的工作中，夜宵、抽烟、喝酒，基本是他加班时的标配。白天久坐缺乏运动，晚上失眠睡不着觉，则成了他的生活常态。
这样的情况其实在加班的人当中很普遍。
国外学者调查了加拿大3800多名加班的男性和女性。研究结果显示，在长时间工作后，不论男女，每日吸烟量的增长比例都在12%以上，每周饮酒量的增长幅度则更高，男性和女性都超过了35%，而运动量的下降比例则在45%以上[8]。
另一项研究发现，每周多工作10个小时，睡眠不足的可能性就会增加大约50%，而这些因素，都在增加患冠心病的风险[9]。
实际上，在冠心病早期，其症状并不是特别明显，可能只是偶尔出现胸口的憋闷感，休息后便能缓解，因此容易被忽略。然而，一旦急性发作、心脏骤停，留给我们挽救生命的时间却只有短短4分钟。
而更可怕的是，除了冠心病，主动脉瘤、心瓣膜病、心肌病、脑中风等疾病也在加班猝死中很常见，它们随时可能找上你，夺走你的生命[1]。
其实，工作不是我们人生的全部，加班并不意味着升职加薪，不要让阿伟的悲剧在你身上重演。活着，比什么都重要。
本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核
制作人员
剪辑：你也是熊吗
视觉：把你们都开了
动效：孟帅、杨艺贝、
加班做猝死、非必要不加班
分镜：加班阳薇了、把你们都开了
文稿：加班阳薇了
配音：加班阳薇了
策划：加班阳薇了
[1] 成建定, 刘超主编. (2015). 猝死法医病理学. 中山大学出版社.
[2] 赵智梅, 陈晓松, 杨仪君, 杜鹏举 & 周攀豪. (2020). 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析. 中国急救医学(02),158-163.
[3] Li, J., Pega, F., Ujita, Y., Brisson, C., Clays, E., Descatha, A., … Siegrist, J. (2020). The effect of exposure to long working hours on ischaemic heart disease: A systematic review and meta-analysis from the WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury. Environment International, 142, 105739.
[4] 默沙东诊疗手册. (2019). 动脉粥样硬化.
[5] 孟瑶, 陈莅蓉 & 周仁来. (2019). 皮质醇分泌缓解负性情绪的证据及其机制. 中国临床心理学杂志(01),28-32.
[6] 胡恩元, 张敏 & 肖践明.(2017).慢性压力与冠心病患者体内皮质醇水平的关系. 心血管病学进展(01),94-97.
[7] 国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局. (2017). 胆固醇知识要点.
[8] Wong, K., Chan, A., & Ngan, S. C. (2019). The Effect of Long Working Hours and Overtime on Occupational Health: A Meta-Analysis of Evidence from 1998 to 2018. International journal of environmental research and public health, 16(12), 2102.
[9] Virtanen, M., Ferrie, J. E., Gimeno, D., Vahtera, J., Elovainio, M., Singh-Manoux, A., Marmot, M. G., & Kivimäki, M. (2009). Long working hours and sleep disturbances: the Whitehall II prospective cohort study. Sleep, 32(6), 737–745.
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